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北京安贞医院就医指南

第一步：所有医院都一样，就是在门诊大厅交费挂号，一般工作人员会根据你的情况推荐挂到什么科，当然你自己也可以定挂什么科。但是为了避免不必要的退号、换号等麻烦，建议在就诊之前仔细了解一下自己就诊的病种，以便准确的选择就诊的专家。还有一个就是提前的网上预约，这样不但在网上跟医生交流的时候对自己的病有个大体的了解，而且不用现场排队，方便高效。

第二步：挂完号之后，当然是要去看病了。这个时候一定要及时，我跟着老师上门诊的时候，有的时候很多患者叫几次都不出现，无奈之下只能换下一个病人先看，结果后来病人又来插队，这样不但耽误自己的时间，也是耽误别人的时间。另外一个，在门诊碰到最多的情况就是，很多患者虽然知道自己要去哪个科就诊，但是看不懂要就诊科室的就诊牌。比如要去普外科看腹痛，结果跑到男科去咨询。一个办法：每个门诊候诊区都有一个导医台，仔细问一下导医台的护士老师吧。

第三步：病人毕竟非医学专业，对于医院结构并不清楚，因此开药、化验、影像检查各种跑，很多人都跑懵圈了。这里教大家一个简单的方法，在医院里找白大褂一声或护士或志愿者，找他们咨询或者让他们带路，大部分的医护人员都是比较热心的。当自己确实找不到的时候不要乱跑，医院的布局很复杂，耽误时间。如果是做检查的话，专家开出单子来的第一时间要去检查项目所在的科室预约，因为人多需要排队。我们医院B超相当火爆，平诊检查有时候要等四五天才能做的了，因此，早预约，早检查。

第四步：若只是开药，则相对来说简单许多，不需要非得到专家门诊，“方便门诊”也可以开药，一般方便门诊就设在门诊大厅。千万要先开出药方(不管在哪)，然后立刻拿着就诊卡去交费，一般大医院的门诊是比较忙碌的，所以很多三甲医院都会开设“方便门诊”，开药可以到那里去，一般要比较一下专家门诊和方便门诊的人流量，选择人少的去开单。

第五步：接下来如果需要本院内打针，你要做的就是“专家门诊或方便门诊开单-门诊大厅收费处交费-门诊药房取针水-门诊输液大厅找护士输液或者打针。”每个医院的格局不一样，所以我不可能太具体，总之进了医院要自己好好观察，按照医生的医嘱来执行，不明白的千万要问医院的导医护士或者学生志愿者，事半功倍。

北京安贞医院医生问诊

病情描述：

阑尾痛

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

李悦主治医师

西部战区总医院外科

医生，我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的

最好做腹部彩超确诊

有什么症状吗

我怎么判断是痛经还是阑尾炎

阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适

北京安贞医院预约挂号注意事项：
挂号时的重要注意事项：

提前规划与选择合适的挂号方式：
在决定去医院之前，先确定需要就诊的科室和医生。可以通过医院官网、官方APP或第三方健康服务平台了解相关信息。根据个人情况选择最方便的挂号方式：在线预约、电话预约或现场挂号。特别是对于知名专家，他们的号源往往非常紧张，建议尽早通过在线平台进行预约，这样可以大大提高成功几率。同时，注意不同挂号方式的具体操作流程及开放时间，确保能够及时抢到所需的号源。
准备好必要的个人信息和支付方式：
挂号时务必携带身份证、医保卡等相关证件，并准备好填写基本信息所需的资料。如果是首次到访的新患者，可能还需要注册个人信息。此外，确认好挂号费的具体金额，并准备好相应的支付方式（现金、银行卡、移动支付等）。如果使用医保，还需了解具体的报销政策和流程。确保所有信息准确无误，以便顺利完成挂号手续。
按时赴约并遵守医院规定：
根据预约的时间提前到达医院，以防交通堵塞或其他意外情况导致迟到。如因故无法按时赴约，请尽快联系医院更改或取消预约，以免影响其他患者的就诊机会。在医院内请遵守各项规章制度，尊重医护人员和其他患者。如果有任何疑问或特殊情况，应及时向医院工作人员咨询。保持良好的就医秩序，不仅有助于提高医疗服务效率，也是对自己和他人负责的表现。

对北京安贞医院黄牛挂号服务的评价：
李先生评价：我之前为了给家人看病，四处奔波都挂不上号。后来找到了黄牛，很快就搞定了。虽然价格高了点，但能让家人及时得到治疗，一切都值得。黄牛的效率真的很高，让我们少受了很多等待的煎熬。

患者：急切的赵女士
“在我急需看病的时候，黄牛帮了我大忙。我工作特别忙，根本没有时间去排队挂号。黄牛快速地为我弄到了号，让我能够在不耽误工作的情况下看病。虽然价格高了点，但对于我来说，时间就是金钱。黄牛的服务真的很贴心，让我感受到了温暖。”

患者：康复小达人陈静

“我之前因为生病，急需挂号，但医院号源太紧张，根本抢不到。幸好有黄牛朋友，他不仅帮我成功挂号，还提供了很多就医建议。现在我已经康复，真的很感激他。”


患者：风信子 

“我家小孩突发急症需要立即就医，但由于情况特殊，普通挂号根本无法满足需求。经过一番考虑后，我联系了一个据说信誉良好的‘黄牛’。他们很快帮我解决了问题，孩子得到了及时治疗。尽管花费了一些额外的钱，但在这种情况下，没有什么比孩子的健康更重要了。”


患者：宝妈乐乐 作为一个新手妈妈，带孩子去医院总是手忙脚乱。尤其是孩子突然生病的时候，更是急得团团转。有了黄牛挂号，真的是帮了我大忙!不用亲自到医院排队，也不用担心挂不到儿科专家的号。黄牛的服务很专业，从预约到就诊都非常顺利。虽然价格高了一些，但孩子的健康是最重要的，这点钱花得值!感谢黄牛挂号，让我和孩子少了很多麻烦。


患者：旅行达人 

我喜欢旅行，但旅途中难免会遇到健康问题。黄牛挂号让我在旅行中也能及时看上医生，不用因为看病耽误行程。他们的服务非常灵活，可以根据我的需求随时预约。虽然价格比普通挂号贵一些，但考虑到旅行的愉快体验，这点钱还是值得的。黄牛挂号是我旅行生活的好伴侣，感谢他们!


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PegIFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童疗效和安全性良好
WHO提出到2030年5岁以下儿童HBsAg流行率的目标为0.1%，目前我国约为0.3%，因此对慢乙肝儿童开展合理的抗病毒治疗尤为重要。干扰素α（IFNα）和核苷（酸）类似物（NAs）是慢乙肝抗病毒治疗的主要药物，已有研究表明慢乙肝儿童接受IFNα与NAs联合治疗的疗效更好，并且基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗的临床治愈率更高。最新发布的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》对于慢乙肝儿童使用抗病毒药物给出了更多的推荐意见。

近期，来自郑州大学第一附属医院的曾庆磊教授和余祖江教授、解放军总医院第五医学中心的王福生院士联合在BMC Infectious Diseases发表成果，研究显示：PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的疗效和安全性良好，这为未来的临床实践和针对慢乙肝儿童临床治愈的研究设计提供参考。

研究方法：

该病例系列研究纳入2019年5月至2023年8月在郑州大学第一附属医院就诊的10例未经治疗、HBeAg阳性慢乙肝儿童（均小于8岁）。所有患儿均接受PEG IFNα-2b（180 µg/1.73 m2，每周）联合TAF（25 mg/d）治疗，具有较强免疫清除特征（高ALT水平，伴或不伴有低水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg）的患儿接受初始联合治疗（9/10），而具有较弱免疫清除特征（低ALT水平、伴或不伴有高水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg）的患儿初始接受TAF单药治疗，再序贯PEG IFNα-2b治疗（1/10）。

患者特征：

4例获得临床治愈的慢乙肝儿童均为母婴传播感染HBV，无临床症状，HBeAg阳性。患儿的年龄分别为2、4、8、6岁，ALT水平分别为80、47、114、40 U/L，HBV DNA水平分别为71200000、93000000、8220、96700000 IU/mL，HBsAg水平分别为39442.8、15431.2、22、33013.1 IU/mL。其中3例患儿（No. 1 - 3）接受初始TAF联合PEG IFNα-2b治疗，1例患儿（No. 4）接受TAF序贯PEG IFNα-2b治疗。

表1：4例临床治愈慢乙肝儿童的基线特征


研究结果：

1.4/10慢乙肝儿童经PEG IFNα-2b联合治疗获得临床治愈

截至2024年4月，在10例患儿中有4例经平均治疗31.5个月（18 - 42个月）后获得临床治愈。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗3 - 6个月后，3例患儿（No. 1 - 3）实现HBV DNA检测不到。No. 4患儿由于家乡新冠疫情封锁，在接受TAF单药治疗的前21个月无法进行随访，在治疗第21个月时实现HBV DNA检测不到和HBeAg血清学转换。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗24、18和30个月后，3例患儿（No. 1 - 3）均获得HBeAg清除，仅No. 2患儿获得持续HBeAg血清学转换。

No. 3患儿的HBsAg水平最低（22 IU/ mL），但治疗时间最长。No. 1 - 3患儿在随访第9个月获得HBsAg血清学转换，HBsAb水平分别为991.1、53.5和29.4 mIU/mL。No. 4患儿在随访第9个月维持HBsAg清除，但未获得HBsAg血清学转换。


F/U: 随访

2. PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的安全性良好

在治疗期间，患儿均出现轻度或中度不良反应，包括流感样症状、厌食和疲劳等，8/10患儿出现可逆性生长迟缓，随访第9个月，3例临床治愈的患儿（No. 1 - 3）均达到甚至超过预期的生长参数，其中No. 3患儿长高了17厘米。


肝霖君有话说：

慢乙肝儿童临床治愈的循证医学证据正在不断积累，多项证据表明慢乙肝儿童接受PEG IFNα治疗可获得超50%的临床治愈率。《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》推荐HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢乙肝儿童，无论年龄大小，均应抗病毒治疗，并且3岁及以上儿童可使用PEG IFNα。

年龄是影响慢乙肝儿童临床治愈的重要因素，已有研究证实慢乙肝儿童的年龄越小，临床治愈率越高，1 - 3岁儿童的累积HBsAg清除率可高达90%。目前慢乙肝儿童增量减少但存量大，尽早对低龄儿童展开合理的抗病毒治疗，有利于追求更高的临床治愈率。由北京陈菊梅公益基金会发起的"儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究（萌芽）项目"正在全国开展，助力更多患儿尽早获益。

参考文献：

Zeng QL, Chen RY, Lv XY, et al. Functional cure induced by tenofovir alafenamide plus peginterferon-alpha-2b in young children with chronic hepatitis B: a case series study [J]. BMC Infect Dis, 2024, 24(1): 830.

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