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信息获取：黄牛可能与医院内部人员有某种联系，或者通过其他渠道提前得知放号时间和规则，这让他们可以更早地准备并更快地行动。
多账号操作：黄牛可能会注册多个账号，甚至借用他人身份信息来增加抢到号的概率。一旦抢到多个号源，他们可以选择性地出售给需要的患者。
职业化操作：对于黄牛来说，挂号已经成为了他们的职业。他们投入大量的时间和精力来研究和优化自己的挂号流程，以便于提高效率和成功率。
规避规则：黄牛可能掌握了如何绕过实名制或其他限制措施的方法，即使是在实行了严格管理的医院，他们也能找到办法来囤积号码。
人脉关系：某些情况下，黄牛可能与医疗机构内的工作人员有着某种非正式的关系，从而获得额外的帮助或是内部消息。
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北京胸科医院黄牛挂号大概价格：
黄牛挂号的价格因地区、医院、科室以及专家的知名度而异，通常价格范围可以从几百元到几千元不等。以下是一些具体的例子：
普通号：在某些情况下，黄牛可能只收取较低的加价费用，例如在山东临沂，有黄牛声称可以代拍车牌号，费用在千元到万元不等。
专家号：对于知名专家的号源，黄牛的加价可能会更高。在北京协和医院，黄牛为内分泌科加价800元，风湿免疫科最少加价2000元，产科得加价七八千元。在上海某三甲医院，皮肤科和神经科的黄牛挂号费分别为200元和300元。
特需号：特需门诊的黄牛挂号费也有所不同，有的黄牛声称可以帮忙挂到北京肿瘤医院的特需号，收费为500元，但实际收费为3700元，是原本挂号费的7倍多。
紧急号：在一些紧急或特殊情况下，黄牛的收费可能会更高，以满足患者的紧急需求。
北京胸科医院预约挂号流程：
想要开启健康之旅，从掌握预约挂号流程开始。确定病情对应的科室，挑选优质医院。在挂号渠道注册账号，浏览科室信息。选择合适的医生，根据自己的日程确定就诊时间。支付后等待就诊日，提前准备好相关资料，以轻松的心态前往医院，迎接健康的未来。
PegIFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童疗效和安全性良好
WHO提出到2030年5岁以下儿童HBsAg流行率的目标为0.1%，目前我国约为0.3%，因此对慢乙肝儿童开展合理的抗病毒治疗尤为重要。干扰素α（IFNα）和核苷（酸）类似物（NAs）是慢乙肝抗病毒治疗的主要药物，已有研究表明慢乙肝儿童接受IFNα与NAs联合治疗的疗效更好，并且基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗的临床治愈率更高。最新发布的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》对于慢乙肝儿童使用抗病毒药物给出了更多的推荐意见。
近期，来自郑州大学第一附属医院的曾庆磊教授和余祖江教授、解放军总医院第五医学中心的王福生院士联合在BMC Infectious Diseases发表成果，研究显示：PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的疗效和安全性良好，这为未来的临床实践和针对慢乙肝儿童临床治愈的研究设计提供参考。
研究方法：
该病例系列研究纳入2019年5月至2023年8月在郑州大学第一附属医院就诊的10例未经治疗、HBeAg阳性慢乙肝儿童（均小于8岁）。所有患儿均接受PEG IFNα-2b（180 µg/1.73 m2，每周）联合TAF（25 mg/d）治疗，具有较强免疫清除特征（高ALT水平，伴或不伴有低水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg）的患儿接受初始联合治疗（9/10），而具有较弱免疫清除特征（低ALT水平、伴或不伴有高水平的HBV DNA、HBeAg和HBsAg）的患儿初始接受TAF单药治疗，再序贯PEG IFNα-2b治疗（1/10）。
患者特征：
4例获得临床治愈的慢乙肝儿童均为母婴传播感染HBV，无临床症状，HBeAg阳性。患儿的年龄分别为2、4、8、6岁，ALT水平分别为80、47、114、40 U/L，HBV DNA水平分别为71200000、93000000、8220、96700000 IU/mL，HBsAg水平分别为39442.8、15431.2、22、33013.1 IU/mL。其中3例患儿（No. 1 - 3）接受初始TAF联合PEG IFNα-2b治疗，1例患儿（No. 4）接受TAF序贯PEG IFNα-2b治疗。
表1：4例临床治愈慢乙肝儿童的基线特征
研究结果：
1.4/10慢乙肝儿童经PEG IFNα-2b联合治疗获得临床治愈
截至2024年4月，在10例患儿中有4例经平均治疗31.5个月（18 - 42个月）后获得临床治愈。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗3 - 6个月后，3例患儿（No. 1 - 3）实现HBV DNA检测不到。No. 4患儿由于家乡新冠疫情封锁，在接受TAF单药治疗的前21个月无法进行随访，在治疗第21个月时实现HBV DNA检测不到和HBeAg血清学转换。在TAF联合PEG IFNα-2b治疗24、18和30个月后，3例患儿（No. 1 - 3）均获得HBeAg清除，仅No. 2患儿获得持续HBeAg血清学转换。
No. 3患儿的HBsAg水平最低（22 IU/ mL），但治疗时间最长。No. 1 - 3患儿在随访第9个月获得HBsAg血清学转换，HBsAb水平分别为991.1、53.5和29.4 mIU/mL。No. 4患儿在随访第9个月维持HBsAg清除，但未获得HBsAg血清学转换。
F/U: 随访
2. PEG IFNα-2b联合TAF治疗慢乙肝儿童的安全性良好
在治疗期间，患儿均出现轻度或中度不良反应，包括流感样症状、厌食和疲劳等，8/10患儿出现可逆性生长迟缓，随访第9个月，3例临床治愈的患儿（No. 1 - 3）均达到甚至超过预期的生长参数，其中No. 3患儿长高了17厘米。
肝霖君有话说：
慢乙肝儿童临床治愈的循证医学证据正在不断积累，多项证据表明慢乙肝儿童接受PEG IFNα治疗可获得超50%的临床治愈率。《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》推荐HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢乙肝儿童，无论年龄大小，均应抗病毒治疗，并且3岁及以上儿童可使用PEG IFNα。
年龄是影响慢乙肝儿童临床治愈的重要因素，已有研究证实慢乙肝儿童的年龄越小，临床治愈率越高，1 - 3岁儿童的累积HBsAg清除率可高达90%。目前慢乙肝儿童增量减少但存量大，尽早对低龄儿童展开合理的抗病毒治疗，有利于追求更高的临床治愈率。由北京陈菊梅公益基金会发起的"儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究（萌芽）项目"正在全国开展，助力更多患儿尽早获益。
参考文献：
Zeng QL, Chen RY, Lv XY, et al. Functional cure induced by tenofovir alafenamide plus peginterferon-alpha-2b in young children with chronic hepatitis B: a case series study [J]. BMC Infect Dis, 2024, 24(1): 830.
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