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健康是我们最宝贵的财富。当疾病悄然而至，尤其面对肿瘤这样的重大挑战，选择一家专业且高效的医疗机构至关重要。此刻，我们向您推荐北京民航总医院，一个以患者为中心，致力于提供全方位黄牛挂号及住院服务的温馨港湾。

北京民航总医院，以其卓越的医疗技术和人性化的服务理念，赢得了广大患者和家属的信赖。我们的黄牛挂号服务，如同一道快捷通道，无论时间多紧，都能迅速帮您预定到专家号源，让您在疾病的战场上抢占先机。我们知道，每一刻都可能影响病情的发展，所以我们承诺，将以最快的速度，最专业的态度，满足您的就医需求。

不仅如此，我们的住院办理流程更是顺畅无阻。我们有专门的团队，全程陪同，从挂号、检查、入院，直至后续的治疗和康复，每一个环节都精心安排，让患者感受到家一般的关怀。我们明白，对于肿瘤患者来说，每一步都是关键，因此，我们承诺提供一站式、全方位的贴心服务。

在北京民航总医院，我们不仅仅是一家医院，更是一支与您并肩作战的队伍。让我们用专业的黄牛挂号和住院服务，为您的康复之路铺就平坦，让每一个生命在这里得到最妥善的呵护。选择我们，就是选择信任，选择希望。北京民航总医院，期待与您共同书写生命的奇迹篇章。

北京民航总医院就医指南

提起去大医院看病，不少人都犯怵。

部分人从走进医院门诊大厅，基本上两眼一抹黑，既听不懂导医台医生的忠告，也找不到要去做检查的科室。

其实看病也有技巧，如何合理安排时间，如何挂号、问诊等都有方法。

1.别急着拿药，先做检查

病情比较稳定的慢性病患者，可以根据医生要求定期取药，不做检查。

但对于大多数患者来说，医生无法通过问诊完全掌握你的病情，需要根据检查结果开具处方，所以检查十分必要。

2.不化妆不抹香水

望诊是医生诊病的基本方法之一。

在看病前尽量不要抹粉、涂口红、描眼线、涂指甲，以免掩盖病情，使医生收集的临床信息不准确，影响诊断。

人体的各种气味，都是在脏腑生理活动或病理变化过程中产生的，有时可从患者身上散发出来的气味判断疾病。

使用香水或气味浓烈的护肤品等，会掩盖患者自身的气味，从而影响诊断。

3.初诊不必挂专家号

有的患者一到医院就直接挂专家号或特需门诊。

专家也是普通人，不会看一眼就知道你的病情，也需要基于正常的检查流程。

所以如果是普通疾病，如感冒、发烧、高血压等，可先在普通门诊做完基本的化验检查。

如果不是急症，可以采取标准化治疗，如果治疗效果不好或是疑难杂症，则需要将普通门诊的相关检查做完后，再寻求专家或会诊中心的帮助。

4.检查前做好准备

如果第二天要抽血，前一天晚上10点以后尽量要空腹，也不要过多饮水。

高血压患者第二天早晨要正常服降压药。

如果要做B超、CT或与消化系统相关的检查，保持空腹。

如果是做全身检查，最好先洗个澡，洗完头后不要抹发胶之类的东西。

5.如实告诉医生病史

病史是诊断疾病的重要依据之一，有些患者叙述病史时怕涉及隐私，不愿意告诉大夫或谎报病史，这既不利于医生问诊，也不利于患者治疗。

建议患者将所有与本次发病有关的信息都提供给医生，比如之前生过什么病、吃过什么药、对什么药过敏、有无家族史、发病诱因、持续时间等。

北京民航总医院医生问诊

病情描述：

产生幻觉，盗汗，不由自主

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

谢军主治医师

淄博市第五人民医院精神心理科

本人近年来每月发生数次幻觉，好像以前或者即将发生的事，心里极其不舒服，由不由自主的，出身汗又清醒了，持续时间几十秒

多久了，就诊过么

什么幻觉？

有时家里好好的，好像听见或看见恐怖的声音

自己心里清楚，但感觉已发生数次，全身出汗无力

有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面，无法与人交流，全身出汗，马上清醒了

心里极其不舒服

没有就诊，不知查什么，想查的时候好好的

幻觉的话，还是应该就医的

当地精神卫生中心就诊看一看

大夫初分析我怎么了

不好说，需要首先做个脑部ct排除一下

脑ct体检正常

第四第五脑间隔腔形成

这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性，要考虑器质性。

以前三十几岁出现过一次，近几年多发一个月好多次

我应该怎么做

当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看

以前查过一次，正常时期都好的

但是人正常状态下，一般不会出现这种情况。

好的，谢谢

Ok

北京民航总医院预约挂号注意事项：
挂号注意事项：
一、提前规划，明确需求。
在准备挂号前，我们要对自己的身体状况有一个初步的判断，明确可能需要就诊的科室。可以通过网络查询常见症状对应的科室，也可以向身边有就医经验的人咨询。例如，头疼可能需要挂神经内科，咳嗽长期不愈可能考虑呼吸内科等。确定科室后，进一步了解该科室不同医生的擅长领域、职称及患者评价等信息，以便选择最适合自己的医生。同时，要提前安排好自己的时间，确保在挂号成功后能够按时就诊。因为如果频繁爽约，可能会被医院系统记录，影响后续的挂号。另外，准备好相关的证件，如身份证、医保卡等，避免在挂号时因证件不齐而手忙脚乱。
二、选择正规渠道。
如今挂号的渠道多种多样，我们应优先选择医院的官方渠道，如医院官网、官方微信公众号、医院自助挂号机以及电话预约等。这些渠道安全可靠，能保证我们顺利挂上号并获得准确的就诊信息。千万不要轻信黄牛，黄牛挂号不仅价格高昂，而且是非法行为，会严重扰乱医疗秩序。同时，通过黄牛挂号还存在信息泄露的风险，可能会给我们带来不必要的麻烦。我们要坚决抵制黄牛，通过正规渠道公平地获取医疗资源。如果在挂号过程中遇到问题，可以及时向医院的工作人员咨询，他们会给予专业的指导和帮助。
三、仔细核对信息，关注通知。
在挂号时，要认真填写个人信息，确保姓名、身份证号、联系方式等准确无误。这些信息将用于医院与我们的联系以及就诊时的身份确认。挂号成功后，要仔细核对挂号信息，包括就诊科室、医生、就诊时间等。同时，要关注医院的通知渠道，如短信、微信公众号推送等。有些医院可能会在就诊前发送提醒通知，告知患者一些注意事项，如是否需要空腹、是否需要携带特定的检查报告等。另外，如果因为特殊情况需要退号或改号，要及时按照医院的规定进行操作，避免造成不必要的损失。总之，在挂号过程中，我们要保持细心和耐心，确保每一个环节都准确无误。

对北京民航总医院黄牛挂号服务的评价：
张先生评价：黄牛挂号虽然价格贵了点，但真的很值。我不用再早起去排队，也不用担心挂不上号。黄牛帮我节省了很多时间和精力，让我能够专注于治疗。希望他们能一直为患者提供这样的服务。

患者：无奈的王大哥
“黄牛挂号虽然不合法，但是在我走投无路的时候给了我希望。我患有疑难病症，一直想找专家看看，可怎么都挂不上号。通过黄牛，我终于见到了专家。专家的治疗建议让我对康复充满了信心。黄牛的存在让我在绝望中看到了一丝光亮，真的很感激他们。”

患者：康复之路周杰

“感谢黄牛朋友，让我能顺利挂上心仪的专家号。我之前因为病情严重，一直担心挂不上号，现在终于能安心治疗了。他的服务很周到，让我感受到了温暖和关怀。”


患者：星夜行者 

“作为一个工作繁忙的人，每次去医院都得请假排队，非常不方便。这次听说可以通过某些途径快速挂号，虽然费用略高，但我还是选择了这种方式。整个过程出乎意料地顺利，不仅省去了大量等待时间，而且还能根据自己的日程安排合适的就诊时间。对于像我这样的人来说，真的是个不错的解决方案。”


患者：宝妈乐乐 作为一个新手妈妈，带孩子去医院总是手忙脚乱。尤其是孩子突然生病的时候，更是急得团团转。有了黄牛挂号，真的是帮了我大忙!不用亲自到医院排队，也不用担心挂不到儿科专家的号。黄牛的服务很专业，从预约到就诊都非常顺利。虽然价格高了一些，但孩子的健康是最重要的，这点钱花得值!感谢黄牛挂号，让我和孩子少了很多麻烦。


患者：美食家 

我喜欢品尝各种美食，但有时也会吃坏肚子。黄牛挂号让我在肠胃不适时能够迅速看上医生，不用忍受痛苦。他们的服务非常贴心，从预约到就诊都安排得很细致。虽然价格比普通挂号贵一些，但考虑到能够快速恢复健康，这点钱还是值得的。黄牛挂号是我美食生活的好帮手，强烈推荐给大家!


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CTLA-4的结构与功能：免疫抑制药物研发的基石
细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4）又名CD152，是一种白细胞分化抗原。CTLA-4作为一类免疫检查点，参与免疫反应的负调节，对移植排斥反应及各种自身免疫性疾病有显著的治疗作用，可开发为单抗类药物在晚期实体肿瘤治疗中发挥重要作用。

延伸阅读（关于CTLA4的背景、功能、临床意义等）

01.CTLA4简介

细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4）又名CD152，是一种白细胞分化抗原，是T细胞上的一种跨膜受体，与CD28共同享有B7分子配体，而CTLA-4与B7分子结合后诱导T细胞无反应性，参与免疫反应的负调节。基因重组的CTLA-4 Ig可在体内外有效、特异地抑制细胞和体液免疫反应，对移植排斥反应及各种自身免疫性疾病有显著的治疗作用，毒副作用极低，是目前被认为较有希望的新的免疫抑制药物。

02.CTLA4发现历史

1987年，Pierre Golstein及其同事鉴定了细胞毒性T淋巴细胞抗原4或CTLA-4。1995年11月，Tak Wah Mak和Arlene H. Sharpe的实验室通过敲除小鼠基因，独立发表了关于CTLA-4作为T细胞活化负调节因子的功能的发现。几个实验室以前的研究使用的方法无法明确定义CTLA-4的功能，并且是相互矛盾的。

03.CTLA4的功能

CTLA4是免疫球蛋白超家族的成员，其由活化的T细胞表达并将抑制信号传递给T细胞。CTLA4与T细胞共刺激蛋白CD28同源，并且两种分子在抗原呈递细胞上分别与CD80和CD86（也称为B7-1和B7-2）结合。CTLA-4以比CD28更大的亲和力和亲合力结合CD80和CD86，因此使其能够胜过CD28的配体。CTLA4向T细胞传递抑制信号，而CD28传递刺激信号。CTLA4也在调节性T细胞（Tregs）中发现并有助于它们的抑制功能。通过T细胞受体和CD28的T细胞活化导致CTLA-4的表达增加。

CTLA-4在T细胞中起作用的机制仍然存在争议。生化证据表明，CTLA-4为T细胞受体（TCR）募集磷酸酶，从而减弱信号。自第一次出版以来，这项工作在文献中仍未得到证实。最近的研究表明，CTLA-4可以通过从抗原呈递细胞的膜中捕获和去除B7-1和B7-2而在体内起作用，从而使得它们不能用于触发CD28。

除此之外，已发现树突状细胞（DC） - Treg相互作用导致Fascin-1的隔离，Fascin-1是免疫突触形成所必需的肌动蛋白成束蛋白，并且将抗原呈递DC中的Fascin-1依赖性肌动蛋白极化倾向于Treg细胞粘附区。虽然它在T调节细胞脱离后是可逆的，但是这种必需的细胞骨架成分的隔离导致DC的昏睡状态，导致T细胞引发减少。这表明Treg介导的免疫抑制是一个多步骤的过程。除CTLA-4 CD80 / CD86相互作用外，细胞骨架对DC-Treg免疫突触的肌成束蛋白依赖性极化可能起关键作用。

CTLA-4也可通过PI3激酶调节细胞运动和/或信号传导发挥作用早期多光子显微镜研究观察完整淋巴结中的T细胞运动似乎证明了所谓的"反向停止信号模型" 。在该模型中，CTLA-4逆转了T细胞与抗原呈递细胞（APC）之间牢固接触所需的TCR诱导的"终止信号"。然而，这些研究比较了CTLA-4阳性细胞，其主要是调节细胞并且至少部分激活，具有CTLA-4阴性幼稚T细胞。这些细胞在多个方面的差异可以解释这些结果中的一些。已经分析了体内抗体对CTLA-4的影响的其他群体对无反应性T细胞的运动性几乎没有或没有影响。抗体到CTLA-4在体内使用时，通过结合并由此消耗的调节性T细胞可发挥附加的效果。

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图1. CTLA-4和PD-1失衡引起肿瘤免疫逃逸的机制[1]

04.CTLA4临床意义

CTLA-4基因的变异与1型糖尿病，格雷夫斯病，桥本氏甲状腺炎，乳糜泻，系统性红斑狼疮，甲状腺相关性眼眶病，原发性胆汁性肝硬化和其他自身免疫性疾病有关。

CTLA4的种系单倍体不足导致CTLA4缺乏或CHAI疾病（CTLA4单倍体不足与自身免疫浸润），这是一种罕见的免疫系统遗传疾病。这可能导致免疫系统失调，并可能导致淋巴细胞增殖，自身免疫，低丙种球蛋白血症，反复感染，并可能略微增加淋巴瘤的风险。

临床和实验室表现:

具有CTLA4突变的症状性患者的特征在于免疫失调综合征，包括在许多器官中广泛的T细胞浸润，包括肠，肺，骨髓，中枢神经系统和肾。大多数患者有腹泻或肠病。淋巴结病和肝脾肿大也很常见，自身免疫也是如此。受自身免疫影响的器官各不相同，但包括血小板减少症，溶血性贫血，甲状腺炎，I型糖尿病，牛皮癣和关节炎。呼吸道感染也很常见。重要的是，临床表现和疾病过程是变化的，一些人受到严重影响，而其他人几乎没有表现出疾病。这种"可变表现力"，即使在同一家族中，也可能引人注目，可以通过生活方式，暴露于病原体，治疗效果或其他遗传修饰因素的差异来解释。这种情况被描述为具有不完全的疾病外显率。

临床症状是由免疫系统异常引起的。大多数患者发生至少一种免疫球蛋白同种型水平降低，并且在T调节细胞中具有低CTLA4蛋白表达，效应T细胞的过度活化，低转换记忆B细胞和循环B细胞的进行性丧失。

05.CTLA4单抗复合物结构

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图2. CTLA-4与ipilimumab单抗复合物的结构[2]

(A) 凹形的CTLA-4正面，由CC′（米色）和FG（MYPPPY环；深紫色）链组成，埋在ipilimumab单抗的CDRs之间。CDRs、FG和CC′链被着色：LCDR3（橄榄色）和LCDR1（蓝绿色）与G链存在氢键作用。HCDR2（粉红色）和HCDR1（浅灰色）共同对结合F和C链，并参与氢键和疏水相互作用。HCDR3（洋红色）插入到CTLA-4的前面表面的中心，并只参与疏水相互作用。(B)彩色表示（CTLA-4分子的N到C端从蓝色过渡到红色），前面和背面链分别标记为白色和黑色。抗原受体之间保守的β链凸起显示为红色。(C) CTLA-4相对于B绕纵轴旋转90°，突出了前凹（PDB：5TRU）。

参考文献：

[1]ZUO Qiao-Zhu, QIN Wen-Xin. (2017). Progress of CTLA-4 and PD-1 signaling pathways in immunotherapy for human solid cancers. Chinese Bulletin of Life Sciences, 1004-0374(2017)08-0713-09. DOI:10.13376/j.cbls/2017096

[2]Ramagopala, U. A., Liu, W., Garrett-Thomson, S. C., Bonanno, J. B., Yan, Q., Srinivasan, M., Wong, S. C., Bell, A., Mankikar, S., Rangar, V. S., Deshpande, S., Korman, A. J., & Almo, S. C. (2017). Structural basis for cancer immunotherapy by the first-in-class checkpoint inhibitor ipilimumab. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(19), E3366-E3375.

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