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西安市中医医院

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西安市中医医院就医指南

第一,如果只是感觉到不舒服,没有做任何检查直接去看门诊,不用挂专家号。在绝大多数情况下,西医是不会只凭主诉和症状就诊断、开药的,基本都会参照生化和影像的资料。所以,首次挂号后医生听完你的症状,一般是会开单子让你做检查,检查结果出来后再挂号让医生诊断治疗的。开检查单,专家和主治没什么区别,所以你大可以先随便挂个好挂的号,做完检查后拿到检查结果,再决定是不是要看专家,把精力和金钱用在最关键的地方。

第二,要选择对的专家。很多人的做法是,打听好自己要看的科室在哪家医院最好,然后挂该科室主任、副主任或者院士的号。这么做是非常错误的。首先,现在医学方向分得很细,像我们肝胆科都已经是普外的分支了,但科里每个医生也有主攻方向,有主攻肝癌的,有主攻以胰腺炎的,有主攻胆囊切除的,再大的专家,在自己的非主攻方向也谈不上权威。

另外,主任和院士肯定是在学术上很有造诣的,但有了这些行政和学术职务,意味着他会投入更多精力在管理、开会、带学生、发文章这些事情上,留给门诊的精力不一定比那些年富力强的年轻教授多。所以挂号前还是要多做些功课,找符合自己方向的、四五十岁的、患者口碑好的专家挂。

第三,挂号这件事本身确实没有技巧,拼的是体力和人品。网上预约挂号和自助机挂号,都是提前7天起挂,所以算好时间跑去挂就好了。人肉排队一般是提前一天或当天挂,有体力的可以去排队跟黄牛拼一下。提醒一点大家可能会忽略的,多数专家都会出两种门诊,普通门诊和特需门诊,普通门诊就是14块的那种,特需门诊挂号费高一些(一两百),也不能走医保,或许会排除掉一些人去抢,所以如果不介意价格,挂普通号的时候不妨同时尝试一下特需。

第四,对于挂不到号的,我推荐的首选方式是在门诊当天快要结束的时候找专家加号。我说过闯空门是无效的,但专家写个条子拿到挂号处,是可以把你加到挂号系统里的。

不过,加号是充满变数的,成功与否取决于几方面:一,专家中午不算太饿不尿急下午没有手术;二,专家属于愿意加号的性格,同时当天心情不错;三,也是决定性的一点,病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。前两点是不可控因素,第三点就要取决于病人或家属的口才了。不要一进来就哭诉自己有多可怜,要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚,突出复杂性,让专家对患者产生兴趣。

另外,特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些,因为普通门诊一上午3个小时20个号,分给每个患者的时间最多只有9分钟,稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号,专家的时间比较充裕,心情也舒畅一些。

西安市中医医院医生问诊

病情描述:

产生幻觉,盗汗,不由自主

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

答咨询实录

谢军主治医师

淄博市第五人民医院精神心理科

本人近年来每月发生数次幻觉,好像以前或者即将发生的事,心里极其不舒服,由不由自主的,出身汗又清醒了,持续时间几十秒

多久了,就诊过么

什么幻觉?

有时家里好好的,好像听见或看见恐怖的声音

自己心里清楚,但感觉已发生数次,全身出汗无力

有时和他人说话交流时突然想到或出现其他画面,无法与人交流,全身出汗,马上清醒了

心里极其不舒服

没有就诊,不知查什么,想查的时候好好的

幻觉的话,还是应该就医的

当地精神卫生中心就诊看一看

大夫初分析我怎么了

不好说,需要首先做个脑部ct排除一下

脑ct体检正常

第四第五脑间隔腔形成

这个年龄突然出现的。一般不先考虑精神性,要考虑器质性。

以前三十几岁出现过一次,近几年多发一个月好多次

我应该怎么做

当地精神卫生中心就诊做精神检查看一看

以前查过一次,正常时期都好的

但是人正常状态下,一般不会出现这种情况。

好的,谢谢

Ok

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西安市中医医院患者评价:

∎1

我腰疼了很久,还有其他的一些前列腺增生症状,都说我肾虚,看了很多地方都没看好,如今终于挂了周老师的号,诊断为肝脾不和,开了几副汤药,才喝了几副之后有了很大的改善,谢谢周老师

∎2

备孕一年一直没怀上,就来西安市中医医院检查了一下,正好遇到北大人民医院的关菁教授坐诊,经过关教授的检查诊断我是输卵管炎,不是很严重,但对生孩子会有点影响,得需要吃药治疗一下炎症问题,吃了大概快4个月了,关教授让我试孕一下,一下就怀上了,现在已经4个月了,感谢关教授,感谢西安市中医医院

∎4

刘玲玲大夫的号确实是不挂号

∎5

我是温州市患者,我从2007年看病到现在有7年了,进过了几次眼底手术。在陈主任的高明医术下,病情有了稳定好转。您全心全意地为患者服务,几年来陈主任您辛苦了,祝您全家新春快乐身体健康。

∎6

感觉还不错,继续用药再看看情况。感谢美尔目陈晓勇医生

∎7

前段时间查出的无精症,特地来的西安市中医医院,挂的北大第一医院的袁亦铭博士,经过袁博士的输精管附睾吻合术,现在已经痊愈了,谢谢袁博士,很感谢您

∎9

1、2021年2月20日去做孕前检查,特意挂的专家号。检查费用462.35.无可厚非。检查结果就是有点炎症。刘砖家给开了3瓶皮肤康洗液,2盒妇平,3盒经带宁,2盒保妇康栓,2盒桂枝茯苓胶囊,共计445.85元(真的很能开药啊).这些药都是让吃7天,四种药每天三顿的吃,一顿就是十几粒胶囊。问刘砖家是否需要复查?砖家说回家吃药吧,吃了就好。囧~后悔当时真的听话,吃了那么多药。。。 2、2021年5月怀孕了,但总有流血的现象。挂专家号又是这位刘砖家。想说是不是能给开两天假条回家养胎?刘砖家一脸正气的说“你现在在流血吗?现在流了血就给我看证据,要是没流血哪天流血了再来看。知道现在为什么很多公司不愿意要女职工吗?就是怕怀孕了就休假!” 我不知道刘砖家自己有没有孩子,懂不懂孕妇希望保住孩子的心情。为了骗两天病假条假装自己有流产迹象的人配当妈妈吗?而且流着血再早起挂号、找您看病,流血的证据是给您看了,但孩子万一没保住您能负责吗? 更搞笑的是刘砖家不是不相信我流血需要保胎吗?怎么开药一点都不含糊?又给开了好几百块的保胎药,更气愤的是里面还有3瓶皮肤康洗液(真怀疑她跟这个药厂的关系).面对这样没有医德的所谓专家真的无语! 这两天在整理2021年的医疗报销单,想起来了,在网上分享给网友们。希望这样的砖家早日回家歇着,不要祸害患者。

∎10

为我治疗特纳综合症的医生张医生是我所见过的医生当中无论是对待看病的病人的态度,还是治疗病人的病的态度都是最好的,张医生对每一个病人的状况都十分的了解,凡是接诊过的病人,下一次复诊的时候就能够清楚的说出病人的病症,真的很用心的去了解病人的情况,只为了能够更好的治疗病人的病,遇上这样的好医生,我只能说我真的太幸运了,感谢张医生啊。

∎11

赵阳医生问诊相当详细,手术开刀很顺利,非常感谢医术高超,态度和蔼的赵阳医生


拜谱生物
多胺类代谢物作为明星分子,参与肿瘤、衰老、免疫稳态等多种生物学过程,在生理病理中发挥重要作用。本文聚焦间歇性禁食和亚精胺代谢在抗衰老作用中的关系,深入探究了亚精

热量限制(caloric restriction, CR)和间歇性禁食(intermittent fasting, IF)在模式动物中被证实具有抗衰老和促进机体健康的作用。人体临床实验也表明间歇性或长期的禁食以及持续的热量限制干预对多个健康相关参数产生有利影响。自噬作为细胞应对压力时的自我清理机制,能够降解并回收受损的细胞器和蛋白质,并与营养感知通路关系密切,可能是CR和IF抗衰老的共同机制基础。

另外,在酵母菌、线虫、果蝇、小鼠中的研究发现,利用亚精胺(SPD)进行营养干预也能通过调节自噬抗衰老。临床证据也显示饮食中增加SPD的摄入能恢复衰老人群的自噬流,且能降低死亡率。禁食、CR和SPD干预具有相似的自噬依赖的抗衰老机制,然而禁食干预与SPD代谢的关系,以及禁食是否通过SPD调节抗衰老仍不清楚。

近日,奥地利格拉茨大学Frank Madeo团队等等在Nature cell biology期刊发表题为Spermidine is essential for fasting-mediated autophagy and longevity的研究性论文,揭示了SPD可以通过诱导自噬和激活翻译调节因子eIF5A的翻译后羟腐胺化修饰,进而影响禁食干预引发的抗衰老效应。文章利用多胺靶向代谢组检测了SPD代谢途径中关键代谢物,阐述了禁食干预与SPD代谢的关系;利用定量蛋白质组和非靶代谢组探究了禁食干预引起细胞生理反应,最终定位到了自噬通路,为后续机制的挖掘提供了关键性引导。


英文题目:Spermidine is essential for fasting-mediated autophagy and longevity

中文题目:亚精胺是禁食介导的自噬和长寿的关键因子

发表期刊:Nature cell biology

影响因子:17.3

发表时间:2024.08

样本类型:酵母菌、果蝇、小鼠、人源细胞等

组学技术:多胺靶向代谢组、非靶代谢组、定量蛋白质组

01研究思路


02、研究结果

1.禁食干预提高体内亚精胺含量

为了探究禁食干预与SPD代谢的关系,作者首先利用多胺靶向代谢组检测了氮饥饿条件下(模拟禁食干预)酵母菌体内SPD及其前体鸟氨酸(ORN)、腐胺(PUT)、衍生物精胺(SPM)等多胺代谢物含量变化。结果表明氮饥饿能显著提高SPD等多胺的含量(图2b)。代谢流分析显示氮饥饿能诱导多胺代谢途径(图2c)。作者同时测试果蝇、小鼠血清和人血清的多胺代谢物,结果显示SPD含量在所有测试样本中均显著升高(图2d-h)。


2.禁食依赖体内精氨酸合成介导代谢重塑和TORC1抑制

接着,作者以酵母菌为对象探究了体内亚精胺代谢途径对禁食介导的细胞反应的影响。首先在酵母菌中构建了SPD缺陷突变株(敲除鸟氨酸脱羧酶ODC1,Δspe1)。作者设置了氮饥饿(禁食干预)下野生型、突变株、外源补充SPD的野生型、外源补充SPD的突变株,对照组为正常营养状态,分别进行了定量蛋白质组学和非靶代谢组学分析。蛋白质组学PCA聚类分析显示敲除spe1形成了显著差异的全局性蛋白组,外源补充SPD能回补Δspe1引起的差异,但对野生型影响不大,这表明外源补充SPD不影响酵母菌的蛋白表达(图3b)。TOR信号通路与自噬和抗衰老相关,因此作者分析了不同条件下TOR信号通路蛋白表达情况,结果显示氮饥饿引起的TOR通路差异表达是spe1依赖性的,外源补充SPD能一定程度恢复差异表达(图3c)。

差异代谢物分析显示在氮饥饿条件下,敲除spe1导致能量代谢紊乱以及包内多胺合成的缺陷(图3d)。PCA聚类分析显示外源补充SPD能回补Δspe1中的代谢紊乱,但几乎不影响野生型代谢组(图3e)。氨基酸代谢与TOR和自噬调节相关,因此作者以氨基酸为例展示了不同处理组中氨基酸的含量变化,结果显示氮饥饿介导的氨基酸代谢紊乱依赖于spe1(图3f)。作者选取自噬相关TOR信号通路复合物TORC1进一步验证亚精胺的作用机制。结果发现氮饥饿能抑制TORC1活性,敲除spe1能延迟TORC1的抑制效果,外源补充SPD能回补氮饥饿对TORC1的抑制作用。综上,蛋白质组学和非靶代谢组学分析揭示多胺合成是禁食干预引起的代谢重塑和TOR通路抑制的关键因子。


3.亚精胺对禁食介导的自噬和抗衰老至关重要

作者通过检测酵母菌自噬相关蛋白Atg-8的表达与分布、Pho8∆N60检测,表明了Δspe1减弱了禁食诱导的自噬活性。在人源细胞中添加鸟氨酸脱羧酶抑制剂能降低饥饿诱导的自噬体和自噬溶酶体间LC3蛋白的迁移,这进一步表明SPD的合成是自噬通路必需的。为了探究亚精胺在禁食介导的抗衰老过程中的作用,作者测试了亚精胺合成突变株或添加抑制剂等方式对禁食介导的抗衰老表型的影响。结果表明内源性多胺的合成对于禁食介导的酵母、果蝇以及线虫的寿命延长、小鼠的心血管保护和抗关节炎等抗衰老活性都是必需的(图4)。


4.翻译调节因子eIF5A的羟腐胺化修饰是禁食介导的抗衰老所必需的

前期研究发现SPD能通过激活eIF5A的羟腐胺化翻译后修饰调节促自噬和抗衰老作用,因此作者进一步探究了SPD-eIF5A翻译后修饰调控轴是否参与了禁食抗衰老过程。在酵母菌、果蝇、线虫、人源细胞以及临床PBMC样本中均发现禁食干预能提高eIF5A的羟腐胺化修饰水平,突变或抑制SPD的合成则消除了禁食干预的作用。接着,作者通过靶向抑制eIF5A的羟腐胺化修饰关键酶或点突变关键氨基酸位点等方式验证了eIF5A的腐胺化修饰在禁食介导的抗衰老中的关键作用(图5)。

 eIF5A的腐胺化修饰介导IF的抗衰老作用

03拜谱小结

多胺类代谢物作为明星分子,参与肿瘤、衰老、免疫稳态等多种生物学过程,在生理病理中发挥重要作用。本文聚焦间歇性禁食和亚精胺代谢在抗衰老作用中的关系,深入探究了亚精胺代谢参与间歇性禁食抗衰老的分子机制,揭示了亚精胺-蛋白翻译后修饰调控轴是机体抗衰老的关键枢纽。多胺类靶向代谢组、非靶向代谢组学、蛋白质组学等多组学方法在本研究的发现和机制探究过程发挥了关键作用。

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